“这么年轻的肝硬化患者,我还是第一次见到。”上海市肝病研究中心临床基地徐然主任说。35岁的阿强是来上海打工的外地人,10年前得知自己患有乙肝,因自身没有明显症状,于是也没有太放在心上,最近经常感觉肝区隐隐作痛,便来进行检查,结果发现自己已由乙肝转变为肝硬化……

“乙肝—肝硬化—肝癌”被称为乙肝三部曲,临床流行病学的调查结果,绝大多数肝硬化是经过慢性乙型肝炎逐步发展而来。因此,阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌过渡,是乙肝治疗成功的重要标志。

乙肝三部曲的发展轨迹
一、乙肝:

以慢性乙肝常见,多由急性乙肝转变而来。

其最常见症状是疲乏、肝区钝痛,严重时,可出现出血倾向,如皮下瘀斑、瘀点、消化道出血(主要表现为黑便)、黄疸明显加深,同时伴有神志的改变,如嗜睡、昏迷或狂躁等。

二、肝硬化:

肝硬化大部分由慢性肝炎发展而来,由于慢性肝炎久治未愈,肝细胞不断地凋亡、坏死,各种胶原基质增生,肝血窦基底膜形成,最终引起肝纤维化、肝硬化。早期肝硬化有一个代偿期,因此各种肝病症状不明显,所以往往被忽视,而肝细胞却又在不断负重、损伤、最后导致肝硬化失代偿期,出现脾肿大、肝腹水、消化道出血、肾功衰竭、肝性脑病等等病症,最后危及生命。

三、肝癌:

肝癌是是近年发病率呈上升趋势的恶性肿瘤,据最新实验证实,乙肝与肝癌的发生密切相关,乙肝病毒携带者患肝癌的几率比普通人群高出8-10倍。

其症状有肝区胀痛、肝脏肿大、食欲减退、恶心、呕吐等,部分患者伴有不同程度的黄疸、消瘦。

乙肝病毒感染之初,病毒复制数量和速度有限,对肝脏危害和肝细胞的损伤有限,也未完全激发一系列免疫调节机能紊乱。因此,在发病之初(早期或急性期)进行及时、有效的诊疗,绝大部分都可康复。

乙肝病毒若在早期没有得到及时的遏制,继续损害肝细胞后,会影响人体发生特殊的应急反应,从而出现各种不同的临床表现。因此,在治疗中,应根据病症的不同阶段和分型进行治疗,只有根据当前病理特点确定合适的科学治疗方案,才能避免乙肝病毒对肝细胞的进一步损害,有效清除和遏制乙肝病毒的复制与危害,杜绝乙肝并发症如肝原性糖尿病、肝硬化、肝癌等的出现。

上海市肝病研究中心临床基地专家在对数万例成功康复的乙肝患者全程跟踪分析、研究后,总结出一套符合“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化、中医辨证施治”,并且得到国际公认绿色科学治肝机理的中西医结合抗病毒疗法。

该疗法旨在通过“诱导—外排—内清—冲击—巩固”五个环节,起到阻断病毒复制,修复受损肝细胞,并辅以肝病治疗仪治疗,对调节机体免疫力有良好的疗效,从而有效避免慢性肝炎向肝硬化或肝癌转变,即阻断“乙肝三部曲”。

一般传统的用药途径不外乎静脉注射和肌肉注射,对于这两种方法在血液中药物浓度的不一样,上海市肝病研究中心临床基地专家将一定量的主被动免疫制剂定期注入人体的环跳、足三里等穴位,通过穴位给药,调节T淋巴细胞的生长与分化,激活产生淋巴因子的多种细胞因子,从而最大可能诱导出高水平抗乙肝抗体,达到清除病毒的目的。

排出病毒是治疗乙肝最基本的治疗手段。在治疗乙肝过程中,药物进入人体,正常肝细胞也会受损伤。为了达到既杀死和清除病毒又不伤害正常肝细胞的目的,上海市肝病研究中心临床基地通过运用全电脑肝病治疗仪,即将药物涂布在外围局部用药,利用治疗仪的特殊电波刺激人体有效穴位,使之与人体生物电相作用,促使人体更准确吸收涂布剂的有效成份,从而促进肝脏功能的恢复,防止肝细胞纤维化。

内清疗法是平衡机体内环境,以缓解肝细胞外病毒及药物毒副作用对肝脏的损伤,减轻肝脏负担的重要环节。上海市肝病研究中心临床基地专家通过运用高端设备清洗肠道改善内环境,以促进药物中的B细胞渗透因子经血液循环至肝脏,对肝炎病毒进行靶向攻击使细胞外病毒失去复制能力,达到彻底歼灭肝炎病毒的目的。

如何激活机体对乙肝病毒的免疫耐受成为治愈乙肝的关键。上海市肝病研究中心临床基地专家在通过大量临床实践后,总结出只有将抗病毒、免疫调节药物有机结合,进行联合攻击机体免疫细胞,进一步激活免疫T淋巴细胞、B细胞、巨噬细胞等对病毒产生被动免疫反应,才能将病毒清除。

通过“诱导—外排—内清—冲击”四个环节治疗后,上海市肝病研究中心临床基地专家会对患者一系列指标进行复查,作出综合性疗效评价,并根据个体检查指标,配置针对性的中医健康处方,辅以包括生活、饮食、精神、药物、按摩和健身操等生活指导,以达到巩固病症的效果,将乙肝病毒永远地清除身体之外!

本期专家
主任医师、教授

上海市中西医结合学会肝病专业委员会委员,上海市传统医学工程协会常务理事会兼肝病防治专业委员会主任委员。

主任医师、教授

中华医学会委员,从事内科、感染性疾病及肝病诊治工作近四十年,对各种肝病的临床治疗有较深的造诣,擅长运用中西医结合诊治…

副主任医师、副教授

上海市慢性肝炎防治研究中心委员、中华医学会传染病学会会员、中华名医协会理事、美国中华医学会会员。毕业于上海第二医科大学…

副主任医师、上海市肝病研究中心临床基地主任

从事临床工作三十余年,1987年—1988年在北京医科大学传染病教研组全国传染病进修班深造。 对肝病…

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1、肝功正常者不进行抗病毒治疗
  如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。

2、治疗前应做肝穿
  患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝
脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

3、抗病毒治疗的适用人群
  如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。
如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。

5、抗病毒治疗期间的监测
 至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(定量法)。

6、治疗后的监测
 整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。

7、抗病毒中西医治疗的疗程问题
  关于疗程目前,干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳)若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。

8、巩固疗效,需要中西医结合
  中西医结合“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化、中医辨证施治”,可避免在治疗过程中出现耐药现象,并可以巩固抗病毒治疗的效果,这样就能在乙肝攻坚战中取得满意的疗效。